PROHLÁŠENÍ
O ZPRACOVÁNÍ
OSOBNÍCH
ÚDAJŮ

 


Chcete se nás na něco zeptat?


Přihlášení pro zasílání novinek.


 

Aktuálně zařazujeme
pacienty do projektů
s následujícími

diagnózami:

Alzheimerova nemoc

Atopický ekzém

Diabetes mellitus II typu (cukrovka)

Hypercholesterolemie

Revmatoidní artritida

Zácpa při užívání léků na bolest

Bolesti zad v oblasti bederní páteře (s vystřelováním do dolních končetin)

 

 

 



Pro pacienty » Mám zájem o klinické hodnocení

Mám zájem o klinické hodnocení

 

 

  • Alzheimerova nemoc
  • Atopický ekzém
  • Diabetes mellitus II typu (cukrovka)
  • Hypercholesterolemie
  • Revmatoidní artritida
  • Zácpa při užívání léků na bolest
  • Bolesti zad v oblasti bederní páteře (s vystřelováním do dolních končetin)

 

Jestliže máte zájem zúčastnit se klinického hodnocení v některé z výše uvedené studii, neváhejte nás kontaktovat. Vyplňte náš dotazník a my Vás pozveme na podrobné vyšetření včetně odebrání anamnézy a sdělíme Vám detaily studie do které můžete být zařazeni.
Pokud si nejste jisti či se obáváte klinického hodnocení, věřte, že to je pouze z nedostatku informací. Rozhodně kontaktujte našeho pracovníka a ten Vám ochotně vše vysvětlí, případně Vás pozve na centrum a vše s Vámi projedná osobně.

Absolutně nic nehradíte!

 

 

 

Dotazník: "Zájem o klinické hodnocení"

Na základě Vámi vyplněného dotazníku budete v nejbližší době kontaktován.

Vyplněním a odesláním dotazníku souhlasíte s tím, aby poskytnuté osobní údaje byly zdravotnickým zařízením zpracovávány a uchovávány dle nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a poučení subjektů údajů („GDPR“) za účelem možné následné zdravotní péče a zároveň potvrzujete, že jste se seznámil s Prohlášením o zpracování osobních údajů společností Clintrial s.r.o.

Jméno: *
Přijmení: *
Datum narození: *
Telefon: *
E-mail: *
Ulice a číslo popisné/orientační: *
Město: *
Pohlaví: *
Klinické hondocení, o které mám zájem:: *
Souhlas se zpracováním a uchováním osobních údajů: *
Opište text z obrázku: *
 

Nemám diagnózu k aktuálnímu zařazení do studie

 

Neváhejte nás kontaktovat, i když netrpíte onemocněním, pro které Vás aktuálně nemůžeme zařadit do klinické studie. Důkladně Vás vyšetříme, odebereme anamnézu a pokud se pro Vás objeví v budoucnu vhodná klinická studie, určitě Vás oslovíme.

Důkladné vyšetření samozřejmě nehradíte.

NmUxZ